Enterohaemorrhagisk Escherichia coli, serotype O157 m.fl.

Biologiske arter: Verotoksin-producerende E. coli (VTEC) herunder E. coli O157.

Sygdom: Akut maveinfektion. Kan forværres med akut nyresvigt (HUS).

Verotoksinproducerende Escherichia coli (VTEC) er en gram-negativ tarmpatogen bakterie, der primært findes i raske drøvtyggere, fx kvæg, geder og får. Den mest omtalte VTEC-bakterie er E. coli O157:H7. 

Verotoksinproducerende E. coli smitter primært fra person til person og gennem kontaminerede fødevarer. Sjældnere smittekilder er forurenet drikke- og badevand samt kontakt med smittede dyr.

En relativ sjælden VTEC O104:H4, forårsagede i sommeren 2011 det hidtil største kendte udbrud med ca. 4.000 tilfælde i Nordeuropa (primært Tyskland).

10-700 bakterier ved indtagelse.

Det mest almindelige er 3-4 dage, men det kan variere med 1-14 dage.

Symptomer

Akut maveinfektion ofte med svære mavesmerter. Hos cirka en tredjedel ses blodig diarré, der – specielt hos børn – kan forværres med akut nyresvigt (HUS), som er livstruende. HUS er ofte ledsaget af påvirkning af centralnervesystemet. Svækket almentilstand og evt. feber.

Patogenese

Infektion og blødninger i slimhinden.

Dødelighed

Ofte selvbegrænsende sygdom med en varighed på 2-4 dage – op til 14 dage.
 

Klinisk diagnose

I lette tilfælde er der ingen specifikke kliniske fund. Med øget sværhedsgrad er der evt. svækket almentilstand, feber og dehydrering.

Differentialdiagnose

Andre årsager til diarré fx Campylobakter, Salmonella, Shigella, Yersinia, virusinfektioner, madforgiftning.

Laboratoriedetektion 

Infektionen diagnosticeres ved dyrkning af relevant prøvemateriale som for eksempel afføringsprøve, blodprøve eller urinprøve. Bakterien kan verificeres med PCR.
 

Behandling

Undgå behandling med antibiotikum eller stoppende midler (som fx Imodium), da det kan forøge risikoen for akut nyresvigt (HUS) hos børn. Intravenøs væskebehandling kan være aktuel.

Forebyggelse

Infektion forbygges ved at skylle frugt og grønt grundigt, spise varmebehandlet mad, drikke pasteuriseret mælk og frugtjuice og ved opretholdelse af god personlig- og køkkenhygiejne samt almindelig omtanke ved badning og væske- og madindtagelse i udlandet.
 

Isolation

Ja.

Dekontaminering

Inaktiveres ved våd autoklavering (121ºC i mindst 15 minutter) eller tør varme (160-170ºC i mindst 1 time).

1% hypoklorit, 70% ethanol, fenoler, glutaraldehyd, formaldehyd.